Οι πολύωρες αναμονές, καθώς και οι επιπτώσεις τους σε ασθενείς και προσωπικό (επιπλοκές, επαγγελματική εξουθένωση, αύξηση βίας) έχουν αναγνωριστεί από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Επείγουσας Ιατρικής ως εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα, το οποίο σαφώς υπάρχει και στα Ελληνικά τμήματα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ), σε διαφορετική διαβάθμιση, ανάλογα με το είδος και τη θέση του νοσοκομείου, ιδιαιτέρως σε συγκεκριμένες περιοχές.
Για την ασφάλεια των ασθενών κομβικό ρόλο παίζει η διαδικασία της Νοσοκομειακής διαλογής και προτεραιοποίησης ασθενών (Triage) στα ΤΕΠ και η παρουσία ειδικών ιατρών με γνώση και οργάνωση. Για τον λόγο αυτό η συνεχής επίβλεψη και επανεξέταση των ασθενών σε αναμονή, η συνεχής εκπαίδευση του προσωπικού και η αυστηρή χρήση διεθνών προτύπων διαλογής, είναι απαραίτητα.
Η μείωση του χρόνου αναμονής των ασθενών και των συνοδών τους στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών των νοσοκομείων, που σε ορισμένες περιπτώσεις ξεπερνάει και τις 8 ώρες (π.χ Αθήνα) είναι ένας βασικός στόχος του συστήματος υγείας.
Θεωρούμε ως πιο αρμόδια την Ελληνική Εταιρεία Επείγουσας Ιατρικής, η οποία κατέθεσε το 2024 ένα Εθνικό Σχέδιο Διαλογής στο υπουργείο υγείας, με σκοπό να προωθηθεί στο ΚΕΣΥ για τελική έγκριση και καθολική εφαρμογή.Το σχέδιο προβλέπει ομογενοποίηση της διαδικασίας διαλογής σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Οι βασικοί στόχοι του εθνικού σχεδίου διαλογής είναι πρώτιστα η ταχεία και ασφαλής αναγνώριση των βαρέως πασχόντων ασθενών και η άμεση προτεραιοποίηση τους έναντι άλλων ασθενών.
Ένα πλήρες σύστημα triage θα μειώσει την αναμονή για τους βαρέως πάσχοντες και θα μειώσει άμεσα και σημαντικά την αναμονή τους για εξέταση, Η Ελλάδα αποτελεί μια από τις ελάχιστες χώρες του κόσμου και μία από τις 3 της ΕΕ, μαζί με τη Γερμανία και την Κύπρο, που δεν έχει αναγνωριστεί η Επείγουσα Ιατρική ως ξεχωριστή ειδικότητα.
ΑΜΕΣΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΤΕΠ:
1) Σχετικά με τη μέτρηση του χρόνου αναμονής, χρειάζεται μόνο ένα λογισμικό με κεντρικές οθόνες και ένας αύξων αριθμός εισαγωγής στα ΤΕΠ
Με βάση αυτόν το αριθμό σειράς ο ασθενής, χρησιμοποιώντας τον, θα ενημερώνεται το λογισμικό σύστημα για το που “χρεώθηκε” (σε ποιες ειδικότητες) και που βρίσκεται σε κάθε στιγμή. Ο αύξων αριθμός του καθενός θα απεικονίζεται σε μεγάλες οθόνες που θα εναλλάσσονται ώστε να απεικονίζονται ευανάγνωστα όλοι οι αύξοντες αριθμοί εισαγωγής του κάθε ασθενούς
Οι στήλες θα απεικονίζουν:
Α). Την ώρα εισαγωγής
Β). Που χρεώθηκε ο κάθε ασθενής (ο αύξων αρ. του), δηλαδή σε ποιες ιατρικές ειδικότητες και με ποια σειρά (με βάση την αρχική εκτίμηση/αξιολόγηση σοβαρότητας συμπτωμάτων-Triage)
Γ). Που βρίσκεται την τρέχουσα στιγμή ο συγκεκριμένος αύξων αρ. (πχ στο Μικροβιολογικό, στο Ακτινολογικό, σε Ιατρείο συγκεκριμένης ειδικότητας)
Δ). Συνολικός χρόνος αναμονής του καθενός ανά σημείο (Μικροβιολογικό, Ακτινολογικό, Ιατρείο συγκεκριμένης ειδικότητας) και μέσος χρόνος αναμονής ανά σημείο/ιατρείο.
Ε). Συνολικός χρόνος αναμονής από άφιξη στο νοσοκομείο.
ΣΤ). Θέση που έχει αυτή τη στιγμή, στην ουρά κάθε τμήματος εργαστηρίου ή ιατρείου (queue). Όλα αυτά να μπορεί ο κάθε ασθενής να τα παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο και από το κινητό του, εφόσον το επιθυμεί
2) Δημιουργία ιατρείων ταχείας αντιμετώπισης– fast track (στο πρότυπο του ΑΧΕΠΑ) όπου στο συγκεκριμένο μοντέλο ιατρείου θα πηγαίνουν περιπατητικοί ασθενείς ή τραυματίες με απλά ή μικρότερης βαρύτητας επείγοντα ή με προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπιστούν άμεσα.
- Οι ασθενείς του fast -track πρέπει να είναι σε θέση να εκτιμώνται και να αποδεσμεύουν την κλίνη γρήγορα, χωρίς να αναμένουν τα πορίσματα τυχόν εξετάσεων, αλλά να μπορούν να μεταφερθούν σε αίθουσα αναμονής ή στη Μονάδα Βραχείας Νοσηλείας.
- Η διαχείρισή τους δεν πρέπει να απαιτεί σύγχρονες ή χρονοβόρες διαγνωστικές εξετάσεις ή παρεμβάσεις.
3) Αξιοποίηση της αίθουσας βραχείας νοσηλείας και στα μικρά επαρχιακά νοσοκομεία για θεραπεία μέτριας βαρύτητας παθήσεων και αποφυγή περιττών εισαγωγών στις ήδη φορτωμένες παθολογικές / καρδιολογικες / χειρουργικες Κλινικές (Απαιτείται αύξηση ιατρονοσηλευτικού προσωπικού και όχι αποσπάσεις απο κλινικές ή κέντρα υγείας)
4) Άμεση πρόσληψη και στελέχωση του ΤΕΠ με διπλάσιο από το σημερινό αριθμό νοσηλευτών ΤΕ και τραυματιοφορέων
5) Ένταξη ΟΛΩΝ των ιατρών που εφημερεύουν με ενεργή ή μεικτή εφημερία στα ΤΕΠ στα βαρέα-ανθυγιεινά, ένταξη στο επίδομα αγόνου Α’ όλων των ΤΕΠ της χώρας. διπλασιασμός μισθού (ιατρών+νοσηλευτών), υποχρεωτικά ρεπώ μετά από ενεργή εφημερία και παροχή δωρεάν εγγραφής και διαμονής για 2 συνέδρια επιλογής το χρόνο (κάλυψη από τον προυπολογισμό του νοσοκομείου)
6) Η στελέχωση του τμήματος θα πρέπει να γίνει από ειδικά εκπαιδευμένο στην επείγουσα ιατρική νοσηλευτικό προσωπικό και μόνιμων εξειδικευμένων ιατρών. Απαιτείται άμεση αναγνώριση της ειδικότητας της επείγουσας ιατρικής – Μέχρι την κάλυψη των θέσεων και ειδικά στα επαρχιακά να γίνονται διαρκή σεμινάρια εκπαίδευσης στην επείγουσα ιατρική στο υπάρχον προσωπικό
7) Λειτουργία στον χώρο των τακτικών ιατρείων κατά τη γενική εφημερία παθολογικού, χειρουργικού, και καρδιολογικού ιατρείου, για την αποσυμφόρηση του ΤΕΠ από μη επείγοντα περιστατικά
Συμπέρασμα: τα ΤΕΠ είναι ο καθρέπτης του ΕΣΥ και εκεί χρειάζονται έμπειρα και αφοσιωμένα άτομα και δεν βοηθάνε ούτε τα βραχιόλια παρακολούθησης ούτε η τεχνητή νοημοσύνη, ούτε οι φρεσκοβαμμένοι τοίχοι, αλλά η ανθρωπιά και η επάρκεια του προσωπικού!!!!!
